Distúrbios do sono!!

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Distúrbios do sono!!

Mensagem  Vanessa Nogueira em Dom Abr 29, 2012 7:31 pm

Classificação:
- Insônia (dificuldade de iniciar ou manter o sono, ou por pobre qualidade do sono)
- Desordens do sono relacionadas à respiração (respiração anormal durante o sono)
Síndrome da apneia central do sono
Síndrome da apneia obstrutiva do sono
Síndrome da hipoventilação/hipóxia relacionada ao sono
Não são consideradas as doenças pulmonares (DPOC e asma)
- Hipersonias de origem central (narcolepsia e hipersonia idiopática, comportamento induzido pela falta de sono - privação do sono)
- Desordens do sono relacionadas ao ritmo circadiano (distúrbio do sono crônico ou recorrente devido a um desalinhamento entre o meio ambiente e o ciclo sono-vigília)
- Parasonias (eventos físicos ou experiências durante o sono)
- Desordens do sono relacionadas à movimentos (movimento esteriótipo que atrapalha o sono - bruxismo, síndrome das pernas inquietas)
- Sintomas isoladas e variantes normais
- Outros distúrbios do sono (envolve outros fatores como o ambiente, por exemplo)

Privação do sono
- Causas (quantidade insuficiente de sono, pobre qualidade do sono)
- Consequências:
Respostas individuais;
Déficit cognitivo e estado mental;
Falhas e erros no trabalho;
Diminuição da qualidade de vida;
Aumenta o risco de mortalidade;
Desconexão do ciclo circadiano;
Diminuição da resposta respiratória à hipercapnia e hipóxia;
Cardiovascular - aumenta a incidência de HAS, sono de longa duração está associado a uma significante redução da incidência de calcificação da artéria coronária, maior prevalência de IAM e angina);
Função imune (diminuição; um estudo em ratos: semanas sem dormir causou a morte);
Apetite (diminui leptina e aumenta grelina - aumenta fome e apetite).

Tratamento da Insônia
- Terapia comportamental (higiene do sono, controle dos estímulos, relaxamento, terapia da restrição do sono, terapia cognitiva, terapia comportamental cognitiva)
- Benzodiazepínicos (triazolam, estazolam, lorazepam, temazepam, flurazepam, and quazepam)
- Não-benzodiazepínicos (zaleplon, zolpidem, eszopiclone)
- Agonistas da melatonia (ramelteon)
- Outros (antidepressivos - amitriptyline, trazodone, doxepin; difenidramina - antihistamínico; antipsicóticos; barbitúricos; fitoterápicos; hormônios; bebidas alcoólicas)
- Para pacientes com insônia de início do sono, um medicamento de ação curta é uma escolha razoável para um teste inicial da terapia farmacológica. Isto pode melhorar a insônia e diminuir a sonolência residual na manhã seguinte. Exemplos de medicamentos de ação curta (duração do efeito ≤ 8 horas) incluem zaleplon, zolpidem, lorazepam, midazolam, triazolam, e ramelteon
- Para pacientes com insônia de manutenção do sono, um medicamento de ação mais prolongada é preferível para uma tentativa inicial de terapia farmacológica. Exemplos de ação mais prolongada incluem zolpidem de liberação prolongada, eszopiclone, temazepam, estazolam, e doxepin dose baixa. No entanto, estes medicamentos podem aumentar o risco de sedação.

Referências:
Classification of sleep disorders
Authors
Brooke G Judd, MD
Michael J Sateia, MD
http://www.uptodate.com/contents/classification-of-sleep-disorders?source=search_result&search=sleep+dysturbs&selectedTitle=2~150

Definition and consequences of sleep deprivation
Author
Mark R Pressman, PhD
http://www.uptodate.com/contents/definition-and-consequences-of-sleep-deprivation?source=search_result&search=sleep+dysturbs&selectedTitle=3~150

Treatment of insomnia
Authors
Michael H Bonnet, PhD
Donna L Arand, PhD
http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-insomnia?source=search_result&search=sleep+dysturbs+treatment&selectedTitle=18~150

Vanessa Nogueira

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Insônia

Mensagem  Fabiana Alves Nunes Maksu em Qua Maio 09, 2012 9:16 pm

Vanessa, ficou muito bom seu estudo sobre distúrbios do sono.
Encaminho um link publicado na revista Acta Medica Portuguesa sobre o manejo de um paciente com insônia, inclusive com um diário que podemos adotar!
http://www.actamedicaportuguesa.com/pdf/2011-24/1/135-144.pdf

Fabiana Alves Nunes Maksu

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