Tratamento para fibrilação atrial

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Tratamento para fibrilação atrial

Mensagem  Antônio Prates em Sab Out 27, 2012 2:17 pm

Os objetivos do tratamento na FA são: estabelecer o controle da frequência ventricular e avaliar o estado de coagulação.

Nos pacientes com FA persistente o controle da frequência pode ser obtido com betabloqueadores, bloqueadores do canal de cálcio verapramil ou diltiazem e/ou com digoxina 0,125 a 0,5 mg/dia. A utilização de combinações pode ser útil para evitar efeitos colaterais das monoterapias com altas doses.

É importante fazer anticoagulação nos pacientes que tenham fator de risco para AVE, como:

- história de AVE/ataque isquêmico transitório
- estenose mitral reumática
- mais de 65 anos
- história de ICC
- diabetes melito
- HAS
- disfunção de VE
- evidência de aumento do AE maior que 5cm

A anticoagulação crônica com varfarina, visando um RNI entre 2,0 e 3,0 é recomendável aos pacientes com FA paroxística persistente ou frequente e de longa duração e que sejam portadores de risco elevado para fenômenos tromboembólicos. Sugere-se também fazer ECG transesofágico para excluir a presença de trombo no AE que possa ser deslocado no momento do retorno ao ritmo sinusal.

Fonte:

Harrison, 17a edição

Antônio Prates

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